Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach, sağlık sisteminin dijitalleşmesini iki yeni yasayla hızlandırmak istiyor: Dijital Yasa ve Sağlık Verilerinin Kullanımı Yasası. Bakanın dijital stratejisinin merkezinde elektronik tıbbi kayıt (ePA) yer alıyor.
Zorunlu sağlık sigortası olan 71 milyon kişinin her birinin 2024’ün sonuna kadar bir ePA’ya sahip olması bekleniyor. Projenin on yıl sonra hala başarılı olmasını sağlamak için bakanlık, katılımdan ayrılma prosedürüne geçiyor: gelecekte vatandaşlar ePA’yı otomatik olarak alacak ve istemiyorlarsa aktif olarak itiraz etmek zorunda kalacaklar. Yalnızca bu değişikliğin bir sonucu olarak, 2025 yılına kadar poliçe sahiplerinin yüzde biri değil, yüzde 80’i ePA kullanıyor olacak.
Elektronik sağlık kartı, dosya için bir anahtar görevi görür: Bir hasta doktora gidip kartını verirse, daha fazla onay almadan tedavi verilerine, tedavi planlarına ve kaydedilen sonuçlara erişebilmelidir. Örneğin, tekrarlanan testlerden ve kritik ilaç etkileşimlerinden kaçınılmalıdır. Karl Lauterbach, “Bana göre bu, bakımın iyileştirilmesinde bir sıçrama” diyor.
Sigortalılar, sağlık sigortası uygulamaları üzerinden kimin hangi verilere ulaştığını görebilmelidir. Ayrıca, örneğin teletıp veya ikinci görüş uygulamaları için doktorlara uzaktan izin vermeleri gerekir. Lauterbach ikna oldu: “Bu verilerin kötüye kullanılması mümkün değil”.
Bitkom başkanı Achim Berg’e göre, ePA’nın zorunlu tanıtımı “sağlık sisteminin dijitalleştirilmesinde bir atılım”. Hasta Koruma Vakfı başkanı Eugen Brysch eleştiriyor: “Sessizlik, rıza değildir”. Akıllı telefonlarını her gün kullanmayan hastaları hatırlayın: Teknik bilgisi olmayan kişilerin hakları kısıtlanmamalıdır. Bu, 65 yaş üstü insanların yüzde 20’sinden fazlası.
Karl Lauterbach, yalnızca birkaç poliçe sahibinin devre dışı kalmasını bekliyor. Avusturya’da sadece yüzde üçü uygulamaya karşı çıktı. Ancak, devre dışı bırakmanın pratikte nasıl uygulanması gerektiği henüz net değil.
BMG, BSI ve BfDI’yi yetkisiz kılıyor
Planlanan dijital yasa ile Federal Sağlık Bakanlığı (BMG), Telematik Derneği’ni (Gematik) yeniden yapılandırmak istiyor. İleriye dönük olarak, federal hükümet artık dijital ajansın %51’ine değil, %100’üne sahip olmalıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor ve eczacı dernekleri ile sağlık sigortası şirketleri ihraç ediliyor. Halk sağlığı sigortası şirketlerinin örgütlendiği Ulusal Halk Sağlık Sigortası Şirketleri Birliği, bu durumda federal hükümetin Gematik’in tüm masraflarını üstlenmek zorunda kalacağını vurguladı.
Gematik’in dönüştürülmesiyle Sağlık Bakanı, Federal Veri Koruma Komiseri (BfDI) ve Federal Bilgi Güvenliği Ofisi’nin (BSI) etkisini de sınırlandırıyor. Lauterbach, “bir anlaşma anlamında klasik veto haklarını” kaldırmak istediğini söyledi. Gelecekte, veri koruma ve BT güvenliğinden sorumlu federal makamlar yalnızca bir danışma komitesine katılmalıdır. Özellikle, mevcut görevdeki Ulrich Kelber ile planlar ve uygulama gereklilikleri hakkında tekrarlanan anlaşmazlıklar yaşandı. C’t tarafından sorulduğunda Kelber, konu hakkında yorum yapmaktan kaçındı.
EPA verileri
Sağlık verilerinin ePA’dan takma adla şu anda kurulmakta olan Sağlık Araştırmaları için Veri Merkezi’ne (FDZ) akması bekleniyor. Planlara göre gelecekte sadece üniversiteler değil, ilaç ve sağlık şirketleri de veri erişim başvurularını buradan yapabilecek. Lauterbach, serbest bırakma kriterlerinin hala üzerinde çalışıldığını söyledi. Endüstri tarafından verilere olası erişim, Mainz şirketi Biontech’in Büyük Britanya’da bir kanser araştırma projesi yürüttüğünü açıklamasına verilen politik bir tepkidir. Orada, Ulusal Sağlık Hizmeti NHS’den alınan gerçek bakım verileriyle arama yapmak yasal olarak Almanya’dakinden daha kolaydır.
Hartmut Gieselman
Telematik Altyapısı (TI) şimdiye kadar temel olarak zayıf planlama, uygulama sorunları ve kaçırılan son tarihler nedeniyle manşetlere konu oldu: tekrar tekrar ertelenen e-reçete yazma, eAU’yu çevreleyen kaos, kart okuyucu çökmeleri ve konektörler için tamamen çok pahalı. TI’nin zayıf güvenilirliğini unutmamak gerekir. O kadar kötü ki Gematik, canlı servisleri izlerken halka açık bir geçmiş bile tutmuyor.
Ve sistem şimdiye kadar sadece masraflara neden olmuş ve doktorlara ek iş yükü getirmiş olsa da, Sağlık Bakanı Lauterbach elektronik tıbbi kayıtları (ePA) tüm Alman vatandaşları için belirli bir tarihte uygulamaya koymak istiyor. Lauterbach, eleştirmenleri ciddiye almak yerine, ister Federal Veri Koruma Komiseri olsun, ister rahatsız federal doktor ve eczacı birlikleri olsun, onları reddediyor. İkincisi, protesto amacıyla Gematik’ten çekilmekle çoktan tehdit etmişti. Şimdi Lauterbach önlerinde duruyor ve aynı birliklere önceki beceriksizliği utandıran bir ruhsat veriyor.
Diplomasi şu anda büyük ölçüde bozuk: tartışmalı hastane reformuna benzer şekilde, BMG, bu biçimdeki dijitalleşme doktorları ve eczacıları rahatlatmasa veya hasta bakımını iyileştirmese bile, iradesini müftülük emrini uygulamak istiyor. Yararlanıcılar, araştırmaları için sağlık verilerini isteyen bireysel BT şirketleri ve ilaç şirketleridir.
Lobi tüm hilelerle çalışır. Şubat ayının başında, Bertelsmann Vakfı, sorgulananların üçte ikisinin, sözde devre dışı bırakma adı verilen çelişkili bir çözümden yana olduğunu belirten bir araştırma yayınladı. Baharatlı: Yan kuruluş Arvato Systems da Bertelsmann ailesine aittir. BT’nin teknik işleyişinden sorumludur ve sağlık sisteminin dijitalleştirilmesinden doğrudan yararlanır.
Ve başka bir sektör mutlu: haraççılar ve kötü amaçlı yazılım üreticilerinin sektörü. Finlandiya’da, 2020’de psikoterapi sağlayıcısı Vastaamo’nun en az 2.000 hastası bunun kurbanı oldu. Şantajcılar, elektronik olarak arşivlenmiş terapi seanslarının kayıtlarını çaldılar ve kurbanlar her biri 200 € ödemediği takdirde bunları yayınlamakla tehdit ettiler.
Almanya’da iki büyük tıbbi uygulama yazılımı üreticisi CompuGroup Medical ve Medatixx, fidye yazılımı saldırılarının kurbanı oldu. Şubat ayı başlarında, saldırganlar Essen merkezli dijitalleştirme hizmeti sağlayıcısı Bitmarck’tan 300.000 hasta verisi çaldı.
TI pratikte yüksek kullanılabilirliğini kanıtlayana veya Federal Veri Koruma Komiseri ve bağımsız uzmanlar en yüksek güvenlik önlemlerini tasdik edene kadar, sağlık verilerimi Gematik tarafından tasarlanan ve izlenen hiçbir sisteme emanet etmeyeceğim. Lütfen destekçilerin beta testini yapmasına izin verin, özellikle de federal sağlık bakanında olduğu gibi özel sigortaları varsa.
Dijitalleşmeyi hızlandırmak istiyorsanız, eleştirmenlerden gelen yapıcı girdileri kabul etmeniz ve söz verildiği gibi çalışmayı gerçekten kolaylaştırıp kolaylaştırmadığını ve hastaların yararına tıbbi bilgiyi teşvik edip etmediğini görmek için sistemleri test etmeniz gerekir. Öte yandan, tamamlanmamış yazılımları aceleye getirilmiş teslim tarihleriyle reçete eden hiç kimse, güvenin sarsılması ve direnişin kışkırtılması durumunda şaşırmamalıdır.
Ancak, FDZ yakın gelecekte çalışmalarına başlayamayacaktır. Projeyi uygulayacak olan Federal İlaç Dairesi (BfArM), sigortalı veriler için hâlâ bir koruma planına sahip olmadığını Şubat ayında mahkemede kabul etmek zorunda kaldı.
Federal Sağlık Bakanlığı’nın (BMG) dijital stratejisinden, Alman planlarının AB Komisyonu tarafından planlanan Avrupa Sağlık Veri Alanı (EHDS) ile nasıl bağlantılı olduğuna dair bilgi almayı uman herkes hala karanlıkta el yordamıyla ilerliyor. Ne bakan ne de stratejik belge, niyet beyanlarından fazlasını sunamaz. Federal Sağlık Bakanlığı, başta bahsedilen iki yasanın taslaklarını önümüzdeki haftalarda yayınlamayı planlıyor.
(Resim:
8/2023 var
)
Plug-in hibritlerin elektrikli arabaların ve içten yanmalı motorların faydalarını bir araya getirmesi gerekiyor, ancak işe yarayacak mı? Yeni araçları tanıtıyor, teknolojisini anlatıyor ve hangi arabanın hangi amaca uygun olduğunu ortaya koyuyoruz. Ayrıca 3D baskı yapıyoruz, SSD’leri karşılaştırıyoruz ve yapay zekanın karbon ayak izine bakıyoruz. Bunu ve daha fazlasını c’t 8/2023’te okuyabilirsiniz!
(cadı)
Haberin Sonu
Zorunlu sağlık sigortası olan 71 milyon kişinin her birinin 2024’ün sonuna kadar bir ePA’ya sahip olması bekleniyor. Projenin on yıl sonra hala başarılı olmasını sağlamak için bakanlık, katılımdan ayrılma prosedürüne geçiyor: gelecekte vatandaşlar ePA’yı otomatik olarak alacak ve istemiyorlarsa aktif olarak itiraz etmek zorunda kalacaklar. Yalnızca bu değişikliğin bir sonucu olarak, 2025 yılına kadar poliçe sahiplerinin yüzde biri değil, yüzde 80’i ePA kullanıyor olacak.
Elektronik sağlık kartı, dosya için bir anahtar görevi görür: Bir hasta doktora gidip kartını verirse, daha fazla onay almadan tedavi verilerine, tedavi planlarına ve kaydedilen sonuçlara erişebilmelidir. Örneğin, tekrarlanan testlerden ve kritik ilaç etkileşimlerinden kaçınılmalıdır. Karl Lauterbach, “Bana göre bu, bakımın iyileştirilmesinde bir sıçrama” diyor.
Sigortalılar, sağlık sigortası uygulamaları üzerinden kimin hangi verilere ulaştığını görebilmelidir. Ayrıca, örneğin teletıp veya ikinci görüş uygulamaları için doktorlara uzaktan izin vermeleri gerekir. Lauterbach ikna oldu: “Bu verilerin kötüye kullanılması mümkün değil”.
Bitkom başkanı Achim Berg’e göre, ePA’nın zorunlu tanıtımı “sağlık sisteminin dijitalleştirilmesinde bir atılım”. Hasta Koruma Vakfı başkanı Eugen Brysch eleştiriyor: “Sessizlik, rıza değildir”. Akıllı telefonlarını her gün kullanmayan hastaları hatırlayın: Teknik bilgisi olmayan kişilerin hakları kısıtlanmamalıdır. Bu, 65 yaş üstü insanların yüzde 20’sinden fazlası.
Karl Lauterbach, yalnızca birkaç poliçe sahibinin devre dışı kalmasını bekliyor. Avusturya’da sadece yüzde üçü uygulamaya karşı çıktı. Ancak, devre dışı bırakmanın pratikte nasıl uygulanması gerektiği henüz net değil.
BMG, BSI ve BfDI’yi yetkisiz kılıyor
Planlanan dijital yasa ile Federal Sağlık Bakanlığı (BMG), Telematik Derneği’ni (Gematik) yeniden yapılandırmak istiyor. İleriye dönük olarak, federal hükümet artık dijital ajansın %51’ine değil, %100’üne sahip olmalıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, doktor ve eczacı dernekleri ile sağlık sigortası şirketleri ihraç ediliyor. Halk sağlığı sigortası şirketlerinin örgütlendiği Ulusal Halk Sağlık Sigortası Şirketleri Birliği, bu durumda federal hükümetin Gematik’in tüm masraflarını üstlenmek zorunda kalacağını vurguladı.
Gematik’in dönüştürülmesiyle Sağlık Bakanı, Federal Veri Koruma Komiseri (BfDI) ve Federal Bilgi Güvenliği Ofisi’nin (BSI) etkisini de sınırlandırıyor. Lauterbach, “bir anlaşma anlamında klasik veto haklarını” kaldırmak istediğini söyledi. Gelecekte, veri koruma ve BT güvenliğinden sorumlu federal makamlar yalnızca bir danışma komitesine katılmalıdır. Özellikle, mevcut görevdeki Ulrich Kelber ile planlar ve uygulama gereklilikleri hakkında tekrarlanan anlaşmazlıklar yaşandı. C’t tarafından sorulduğunda Kelber, konu hakkında yorum yapmaktan kaçındı.
EPA verileri
Sağlık verilerinin ePA’dan takma adla şu anda kurulmakta olan Sağlık Araştırmaları için Veri Merkezi’ne (FDZ) akması bekleniyor. Planlara göre gelecekte sadece üniversiteler değil, ilaç ve sağlık şirketleri de veri erişim başvurularını buradan yapabilecek. Lauterbach, serbest bırakma kriterlerinin hala üzerinde çalışıldığını söyledi. Endüstri tarafından verilere olası erişim, Mainz şirketi Biontech’in Büyük Britanya’da bir kanser araştırma projesi yürüttüğünü açıklamasına verilen politik bir tepkidir. Orada, Ulusal Sağlık Hizmeti NHS’den alınan gerçek bakım verileriyle arama yapmak yasal olarak Almanya’dakinden daha kolaydır.
Hartmut Gieselman
Telematik Altyapısı (TI) şimdiye kadar temel olarak zayıf planlama, uygulama sorunları ve kaçırılan son tarihler nedeniyle manşetlere konu oldu: tekrar tekrar ertelenen e-reçete yazma, eAU’yu çevreleyen kaos, kart okuyucu çökmeleri ve konektörler için tamamen çok pahalı. TI’nin zayıf güvenilirliğini unutmamak gerekir. O kadar kötü ki Gematik, canlı servisleri izlerken halka açık bir geçmiş bile tutmuyor.
Ve sistem şimdiye kadar sadece masraflara neden olmuş ve doktorlara ek iş yükü getirmiş olsa da, Sağlık Bakanı Lauterbach elektronik tıbbi kayıtları (ePA) tüm Alman vatandaşları için belirli bir tarihte uygulamaya koymak istiyor. Lauterbach, eleştirmenleri ciddiye almak yerine, ister Federal Veri Koruma Komiseri olsun, ister rahatsız federal doktor ve eczacı birlikleri olsun, onları reddediyor. İkincisi, protesto amacıyla Gematik’ten çekilmekle çoktan tehdit etmişti. Şimdi Lauterbach önlerinde duruyor ve aynı birliklere önceki beceriksizliği utandıran bir ruhsat veriyor.
Diplomasi şu anda büyük ölçüde bozuk: tartışmalı hastane reformuna benzer şekilde, BMG, bu biçimdeki dijitalleşme doktorları ve eczacıları rahatlatmasa veya hasta bakımını iyileştirmese bile, iradesini müftülük emrini uygulamak istiyor. Yararlanıcılar, araştırmaları için sağlık verilerini isteyen bireysel BT şirketleri ve ilaç şirketleridir.
Lobi tüm hilelerle çalışır. Şubat ayının başında, Bertelsmann Vakfı, sorgulananların üçte ikisinin, sözde devre dışı bırakma adı verilen çelişkili bir çözümden yana olduğunu belirten bir araştırma yayınladı. Baharatlı: Yan kuruluş Arvato Systems da Bertelsmann ailesine aittir. BT’nin teknik işleyişinden sorumludur ve sağlık sisteminin dijitalleştirilmesinden doğrudan yararlanır.
Ve başka bir sektör mutlu: haraççılar ve kötü amaçlı yazılım üreticilerinin sektörü. Finlandiya’da, 2020’de psikoterapi sağlayıcısı Vastaamo’nun en az 2.000 hastası bunun kurbanı oldu. Şantajcılar, elektronik olarak arşivlenmiş terapi seanslarının kayıtlarını çaldılar ve kurbanlar her biri 200 € ödemediği takdirde bunları yayınlamakla tehdit ettiler.
Almanya’da iki büyük tıbbi uygulama yazılımı üreticisi CompuGroup Medical ve Medatixx, fidye yazılımı saldırılarının kurbanı oldu. Şubat ayı başlarında, saldırganlar Essen merkezli dijitalleştirme hizmeti sağlayıcısı Bitmarck’tan 300.000 hasta verisi çaldı.
TI pratikte yüksek kullanılabilirliğini kanıtlayana veya Federal Veri Koruma Komiseri ve bağımsız uzmanlar en yüksek güvenlik önlemlerini tasdik edene kadar, sağlık verilerimi Gematik tarafından tasarlanan ve izlenen hiçbir sisteme emanet etmeyeceğim. Lütfen destekçilerin beta testini yapmasına izin verin, özellikle de federal sağlık bakanında olduğu gibi özel sigortaları varsa.
Dijitalleşmeyi hızlandırmak istiyorsanız, eleştirmenlerden gelen yapıcı girdileri kabul etmeniz ve söz verildiği gibi çalışmayı gerçekten kolaylaştırıp kolaylaştırmadığını ve hastaların yararına tıbbi bilgiyi teşvik edip etmediğini görmek için sistemleri test etmeniz gerekir. Öte yandan, tamamlanmamış yazılımları aceleye getirilmiş teslim tarihleriyle reçete eden hiç kimse, güvenin sarsılması ve direnişin kışkırtılması durumunda şaşırmamalıdır.
Ancak, FDZ yakın gelecekte çalışmalarına başlayamayacaktır. Projeyi uygulayacak olan Federal İlaç Dairesi (BfArM), sigortalı veriler için hâlâ bir koruma planına sahip olmadığını Şubat ayında mahkemede kabul etmek zorunda kaldı.
Federal Sağlık Bakanlığı’nın (BMG) dijital stratejisinden, Alman planlarının AB Komisyonu tarafından planlanan Avrupa Sağlık Veri Alanı (EHDS) ile nasıl bağlantılı olduğuna dair bilgi almayı uman herkes hala karanlıkta el yordamıyla ilerliyor. Ne bakan ne de stratejik belge, niyet beyanlarından fazlasını sunamaz. Federal Sağlık Bakanlığı, başta bahsedilen iki yasanın taslaklarını önümüzdeki haftalarda yayınlamayı planlıyor.
(Resim:
8/2023 var
)
Plug-in hibritlerin elektrikli arabaların ve içten yanmalı motorların faydalarını bir araya getirmesi gerekiyor, ancak işe yarayacak mı? Yeni araçları tanıtıyor, teknolojisini anlatıyor ve hangi arabanın hangi amaca uygun olduğunu ortaya koyuyoruz. Ayrıca 3D baskı yapıyoruz, SSD’leri karşılaştırıyoruz ve yapay zekanın karbon ayak izine bakıyoruz. Bunu ve daha fazlasını c’t 8/2023’te okuyabilirsiniz!
(cadı)
Haberin Sonu